带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）是指带状疱疹的皮损已彻底治好，但仍有继续性、剧烈的、非常顽固的和难治性苦楚。

 

1、病因

 

其发病机制尚不清楚。带状疱疹并不是其发病的全部原因，临床上已证明并非全部患有带状疱疹的病例作用均为带状疱疹后神经痛。但有学者发现，该症可引起劳累神经和神经节呈现炎症反响，乃至出血、坏死，除神经节和后根外，还可触及脊髓、神经干、神经末梢乃至皮下安排等部位。

 

2、临床体现

 

该症好发于晚年人，年青人发病很少。体质虚弱和患有其他缓慢、全身性疾病患者简略发病。凡带状疱疹好发部位，均可演变为带状疱疹后神经痛。好发部位除胸、腰、背部外，还可见于头部、颈部乃至鼻腔等。带状疱疹多沿肋间神经、三叉神经的散布区域而散布。

 

其苦楚特征为非常剧烈的灼痛和痛觉过敏，可继续数月，数年或数十年不等。苦楚可因部分冲突或躯体活动而加剧。部分患者心境丢掉可使苦楚加剧，致使影响日常日子。

 

3、确诊

 

依据病史、临床体现不难做出确诊。

 

常有急性带状疱疹发病史，病程约2~3周，带状疱疹康复后仍有继续的灼痛者，应考虑本病的或许。查看可发现带状疱疹留传的皮损，其周围皮肤色素镇定，呈带状，一般不跨过中线，轻触部分皮肤呈现刺痛、灼痛、及痛觉过敏等体征。

 

4、医治

 

（1）药物医治一般的镇痛、解痉药物无效。临床运用阿昔洛韦作用显着，接连运用4个月苦楚可缓解。卡马西平100mg口服，3次/天，有缓解症状的作用。可辅佐运用非甾体类消炎镇痛药，苦楚顽固、剧烈者可考虑运用强效镇痛剂。也可辅佐运用维生素B族药物及安靖、镇定药物，对根除焦虑、抗郁闷、安息有必定的作用。

 

（2）HENS疗法经皮电热神经影响可依据皮损部位、疱疹区域寻觅分配该区域的神经支、干或根处，以电影响医治。

 

（3）神经阻滞疗法该疗法是现在比较有用的办法。

 

1）交感神经阻滞：可依据苦楚的部位别离选用星状神经节及胸、腰段神经节阻滞。因该症多发于胸、背、累及头颈部，故多运用星状神经节阻滞，每日或隔日1次，５次为1阶段，接连4个阶段。

 

2）肋间神经阻滞：病变绑缚者可施行肋间神经阻滞，但缺点是仅在药效时刻内有镇痛作用而不能耐久。关于病变规划广或苦楚剧烈者，可在硬膜外空位留置导管，联接PCA泵进行医治。

 

3）损毁性神经阻滞：三叉神经区或绑缚性胸壁带状疱疹后神经痛可选用无水酒精或酚甘油阻滞三叉神经或肋间神经。但蛛网膜下隙或硬膜外腔的损毁性医治，因其并发症严峻，现已近乎丢掉。

 

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